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永济古称蒲坂，《帝王世纪》云：“舜都蒲坂”即指此；商属缶邦；春秋属晋； 战国属魏；秦属河东郡.
西汉高祖二年，汉定魏地，建蒲反县，属河东郡。新莽改为蒲城县，属兆阳郡。
东汉建武元年，改蒲 城为蒲坂县，属河东郡。
北魏始光三年，魏取蒲坂。神（上鹿下加）元年置雍州。延和元年改雍州为泰州。属泰州河东郡。
北周明帝二年改泰州为蒲州，属蒲州河东郡。
隋开皇三年废郡存州。十六年移蒲坂县于城东，别置河东县，均属蒲州。
贞观元年设河东道，河东县属河东道蒲州。开元八年属河中府，置中都。
同年，复属蒲州，析河东置河西县，不久即省。
金天会六年降河中府为蒲州，河东县属蒲州。天德元年升州为府，复属河中府。
明洪武二年改河中府为蒲州，省河东县，直隶于州，属平阳府。崇祯十六年十二月，农民军李自成部占领蒲州，设防御使。
清雍正六年升州为府，置永济县，属蒲州府。
民国元年撤府制，直属山西省辖。
1994年元月，撤县设市。
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